Морфологический признак волчаночной почки

Следует подчеркнуть, что отличительным морфологическим признаком волчаночной почки являются не только «специфические» гистологические изменения, но и их полиморфизм, проявляющийся как в пределах гломерулярного капилляра, так и в пределах клубочка, группы клубочков или всей почки.

[[MORE]]

В одной из 3 повторных биопсий после длительной стероидной терапии мы наблюдали исчезновение гематоксилиновых телец, значительное уменьшение количества фибриноида (при второй биопсии фибриноид определялся лишь в 3 из 27 клубочков), проволочные петли остались неизмененными. Отмечено и значительное ослабление люминесценции. У второй больной исчезли кариорексис и проволочные петли, но отложения фибриноида остались без изменений. Наконец, в третьем случае осталась картина диффузного волчаночного нефрита. Во всех наблюдениях отмечалось нарастание фибропластического компонента — разрастание стромальной соединительной ткани, синехии капиллярных петель клубочков с капсулой Шумляиского—Боумена, склероз капсулы (часто на месте бывшей пролиферации нефротелия), склерозирование стенок сосудов.

Таким образом, при ремиссии почечного процесса, как и в ранних стадиях, обнаруживается картина банального мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита, но уже с выраженным фибропластическим компонентом. В дальнейшем прогрессирование склеротического процесса постепенно приводит к развитию нефросклероза.

Все это делает понятным невозможность в части случаев гистологического подтверждения именно волчаночного характера нефропатии. В наших наблюдениях активный волчаночный нефрит при биопсии найден в 28 из 55 случаев (51%), что приближается к данным Poliak и соавторов (1966), нашедших при биопсии активный волчаночный нефрит у 47 из 77 больных СКВ. При изучении аутопсийного материала мы обнаруживали признаки активного волчаночного нефрита чаще—в 33 из 54 случаев (61%).